В журнале «Общая реаниматология» вышел обзор научной команды «НейроСэйф» «Синдром пароксизмальной симпатической гиперактивности».

Анализ осложнений острого тяжелого повреждения мозга, среди которых значительное место занимает синдром пароксизмальной симпатической гиперактивности (ПСГА) был подготовлен (авторы: Ценципер Л.М., Терехов И.С., Шевелев О.А., Петрова М.В., Кондратьев А.Н.) с целью продвижения клинических рекомендаций «Терапия диэнцеферального синдрома с гиперкатаболизмом и пароксимальной симпатической гиперактивностью» в Минздраве РФ в которых присутствует и методика краниоцеребральной гипотермии. Синдром ПСГА является грозным осложнением тяжелого повреждения головного мозга различной этиологии. Даже минимальные проявления этого синдрома могут приводить к усугублению церебральной недостаточности, развитию органной патологии: сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, почечной, эндокринной.

Проведение КЦГ является обязательным компонентом терапии острого тяжелого повреждения головного мозга и профилактики развития ПСГА. Краниоцеребральная гипотермия заключается в понижении температуры кожи головы до 5–8°C при помощи шлемов, охлаждаемых циркулирующей жидкостью, поддерживающих температуру кожи на постоянном уровне в течение всего сеанса охлаждения. Длительность охлаждения от 12 часов до 7 суток, при повышении температуры после прекращения охлаждения процедура повторяется до достижения стойкой нормотермии. Не следует допускать понижения температуры тела ниже 35,5 °C. Для поддержания нормотермии допустимо использовать другие методы охлаждения.

Схема проведения терапии ПСГА во многом зависит от оценки по следующим критериям:

• Слабо выраженный синдром ПСГА (1–7 б) – бетаблокаторы, фенитоин, НПВС; терапевтическая гипотермия (КЦГ).
• Умеренный синдром ПСГА (8–14 б) – бета-блокаторы, фенитоин, альфа 2 адреноагонист, НПВС; терапевтическая гипотермия (КЦГ).
• Выраженный синдром ПСГА (14–21 б) – лечебный наркоз по методике проф. Кондратьева А.Н. (опиоидный анальгетик, альфа 2 адреноагонист, гипнотик); терапевтическая гипотермия (КЦГ). Длительность терапии определяется индивидуально.

Работа выполнена на базе Российского Нейрохирургического института им. проф. А.Л. Поленова